曹勇医生：鼻咽癌放疗后9大后遗症，这份处理要点请收好！

　　放疗，是鼻咽癌首选的根治手段。 然而，放射线在杀灭癌细胞的同时，也会对周围正常组织造成损伤，继而出现多种远期后遗症。

　　临床数据显示，超过80%癌症患者在放疗后的3年内出现不同程度的并发症，严重影响正常生活。那么本期就和大家分享鼻咽癌放疗后9大后遗症，及其相关处理要点。

　　01

　　口腔黏膜炎【症状】一般地，放疗开始后2~3周，癌友开始出现口腔黏膜充血、水肿，严重的还可能感觉到剧烈的疼痛。这样一来，就会影响进食、语言功能。

　　【西医应对 技巧】局部对症治疗为主，可选用0.9%氯化钠溶液或复方氯己定含漱液清洁口腔。疼痛明显时，在饭前使用2%利多卡因凝胶局部涂抹，以暂时缓解疼痛。对于III度以上黏膜炎，需口服抗生素预防继发感染。

　　【中医内调思路】从中医的角度看，鼻咽癌化疗后口腔黏膜炎属于“热度伤阴”，常考虑清热解毒、生津润燥。比如选用麦冬汤加减（注：根据癌友具体病情辨证施治）。

　　现代药理研究证实，玄参中的苯丙素苷类成分具有显著的黏膜修复 影响，金银花则能抑制口腔常见致病菌，如：金电影葡萄球菌的生长。

　　02

　　口干

　　【症状】唾液分泌减少、口腔干燥、进食和说话困难。

　　【西医应对 技巧】使用人工唾液（羧甲基纤维素钠溶液）频繁含服；口服毛果芸碱片（支气管哮喘禁用）；日常严格管理口腔卫生，使用含氟牙膏预防放射性龋齿。

　　【中医内调思路】常考虑以滋阴生津为主，兼顾健脾益气。比如：益胃汤加减（注：根据癌友具体病情辨证调整方子和剂量）。

　　03

　　张口困难

　　【症状】颞下颌关节僵硬，张口受限，影响进食。

　　【西医应对 技巧】每日进行张口训练；超声波治疗延缓纤维化进展。

　　【中医内调思路】常用到活血化瘀类药材。

　　04

　　吞咽困难【症状】放射性食管炎、咽肌纤维化可导致吞咽疼痛、进食梗阻。

　　【西医应对 技巧】急性期给予质子泵抑制剂抑制胃酸分泌；吞咽功能训练应尽早开始，包括吞咽练习、冰 等。严重的还可能需行食管扩张术。

　　【中医内调思路】中医调理以益气养阴、化瘀通络为主。比如：启膈散加减（注：根据癌友具体病情辨证调整方子和剂量）。

　　05

　　放射性龋齿【症状】牙齿脱钙、龋齿加速，易引发感染。

　　【西医应对 技巧】坚持用含氟牙膏刷牙，定期口腔检查;避免硬食，使用软毛牙刷减少黏膜 。

　　【中医内调思路】配伍方剂时，多用金银花+玉竹+其他味药，清热解毒，缓解口腔炎症。（注：根据癌友具体病情辨证调整方子和剂量）。

　　06

　　放射性中耳炎

　　【症状】耳闷胀感、听力下降或耳鸣。

　　【西医应对 技巧】避免用力换鼻，必要时行鼓膜穿刺引流:保持耳道干燥。

　　【中医内调思路】常用 技巧有龙胆泻肝汤清肝泻火，耳部 促进气血流通。（注：根据癌友具体病情辨证调整方子和剂量）。

　　07

　　颈部纤维化【症状】颈部皮肤变硬、活动受限。

　　【西医应对 技巧】每日颈部旋转和侧屈锻炼；配合物理治疗，比如：热数缓解僵硬。

　　【中医内调思路】常用黄芪+桂枝+其他味药，协同 影响，以补气通络、活血化瘀。（注：根据癌友具体病情辨证调整方子和剂量）。

　　08

　　放射性皮炎

　　【症状】颈部及耳后皮肤出现红斑、色素沉着，严重者 进步为温性脱皮甚至溃疡。

　　【西医应对 技巧】理强洞分级护理：I度皮炎外用炉甘石洗剂或维生素E乳膏；II度皮炎用比亚芬乳膏；III皮炎需暂停放疗，局部清创后涂抹磺胺嘧啶银乳膏，并用无菌纱布覆盖。

　　【中医内调思路】中医认为是血热生风，常考虑凉血解毒、润燥止痒。比如：犀角地黄汤加减（注：根据癌友具体病情辨证调整方子和剂量）。临床观察显示，中西医结合治疗可使放射性皮炎愈台 时刻缩短30%~40%。

　　09

　　放射性脑病

　　【症状】放完后6个月至教年，少数患者可能出现放射件脑病，表现为头痛、记亿力减退、胶体活动障碍等。

　　【西医应对 技巧】早期使用甘露醇减轻脑水肿；定期神经功能评估。

　　【中医内调思路】补阳还五汤益气活血；针灸百会穴醒脑开窍。（注：根据癌友具体病情辨证调整方子和剂量）。